Мазки: цитология, микроскопия, ПАП-тест

Цитологическое исследование (цитология), ПАП-тест

Может проводиться в двух вариантах — цитология мазков из цервикального канала и шейки матки на атипию (упрощенный вариант) и ПАП-тест (метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау). Различия у них незначительные, но оба позволяют выявить на бессимптомной стадии опасные изменения в составе клеток.

Цитология позволяет врачу оценить морфологическую структуру клеток и устанавливает природу опухолевых образований (доброкачественная опухоль, злокачественная, или неопухолевое поражение клеток). С помощью цитологии исследуют мазки с шейки матки и цервикального канала.

Основной метод скрининга из цервикального канала – цитологический мазок по Папаниколау (Пап-тест). Это простое безболезненное исследование, с помощью которого определяют функциональную морфологию клеток эпителия, взятых из шейки матки — цитология шейки матки.

Варіанти результатів ПАП-тесту за класифікацією Bethesda:

• Незадовільний результат — простими словами «недійсний». Рекомендовано повторити дослідження через 2-4 місяці.
• NILM — відсутність внутрішньоклітинних уражень або злоякісності, тобто «норма». Це означає, що шийка матки здорова. Жінці рекомендований плановий профілактичний огляд через рік.
• ASC-US — запалення або слабко виражена дисплазія неясного значення. Тобто не можна виключити дисплазію шийки матки. Рекомендоване спостереження і повторний ПАП-тест через 3-6 місяців. Іноді рекомендовано здати аналіз на вірус папіломи людини (ВПЛ, високоонкогенні типи).
• LSIL — плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня, або «легка дисплазія». Рекомендується спостереження, обов’язковий аналіз на ВПЛ та повтор ПАП-тесту за 6 місяців. У деяких випадках додатково проводиться відео кольпоскопія, біопсія шийки матки, рекомендується не курити і провести лікування запальних вагінальних захворювань.
• ASC-H — атипові клітини плоского епітелію, які не виключають HSIL. Рекомендована розширена кольпоскопія, а при виявленні ураження — біопсія та цервікальний кюретаж. Подальша тактика залежить від результатів гістологічного дослідження.
• HSIL (або CIN ІІ/ CIN ІІІ) — плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня, помірна або важка дисплазія. Такий результат вказує на можливість виникнення передракових захворювань або раку шийки матки. Рекомендована кольпоскопія, біопсія, цервікальний кюретаж. У деяких випадках в рамках лікування виконується ексцизія/конізація шийки матки.
• AGC — цервікальне інтраепітеліальне ураження залозистих клітин. Рекомендована розширена кольпоскопія та цервікальний, а в деяких випадках — ендометріальний кюретаж, або гістероскопія*. Лікування залежить від результатів обстеження.
• АIS — аденокарцинома in situ. Тактика лікування залежить від результатів дообстежень. Якщо немає ознак інвазивного раку, може бути проведена конізація шийки матки. Пацієнткам, які не планують народжувати рекомендована гістеректомія — видалення матки.

*Процедуру гістероскопії лікарі нашої клініки проводять на базі партнерів в Ірпінській центральній лікарні.

Варіанти результатів цитологічного мазка:

• 1-й клас — нормальна цитологічна картина;
• 2-й клас — зміна морфології клітин, обумовлена запальним процесом в піхві і (або) шийці матки;
• 3-й клас — поодинокі клітини з аномалією ядер і цитоплазми (підозра на злоякісне новоутворення);
• 4-й клас — окремі клітини з явними ознаками малігнізації;
• 5-й клас — велика кількість типово ракових клітин. Діагноз злоякісного новоутворення не викликає сумнівів.

Мазок на цитологию является одним из самых важных исследований, которое каждая женщина должна проходить ежегодно, посещая врача-гинеколога.

Чтобы результаты Пап-теста были максимально достоверными, за два дня до цитологического исследования следует воздержаться от половых контактов, не спринцеваться и не применять какие-либо вагинальные препараты (контрацептивы и т.п.).

Бактериологическое исследование (микроскопия, мазок на флору)

Бактериологическое исследование – один из наиболее распространенных анализов в гинекологии, который применяется для диагностики некоторых заболеваний половых органов (бактериальные и грибковые инфекции, ЗППП, опухоли шейки матки). При помощи бактериологического исследования также определяют чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Мазок на флору позволяет определить характер микрофлоры во влагалище, уретре и канале шейки матки. Различают четыре степени чистоты влагалища, определяемые с помощью бактериологического исследования:

• Первая степень – реакция кислая, чистая культура бацилл влагалища, клетки плоского эпителия.
• Вторая степень – реакция кислая, большое количество клеток эпителия, кокки, единичные лейкоциты, влагалищные бациллы.
• Третья степень – реакция слабощелочная, много влагалищных бацилл, много других видов бактерий, большое количество лейкоцитов.
• Четвертая степень – реакция слабощелочная, нет влагалищных бацилл, очень много лейкоцитов и патогенных микробов, мало клеток эпителия.

При наличии жалоб (патологические выделения, боль и зуд) мазок применяют в диагностических целях.

При отсутствии жалоб рекомендуется сдавать анализ на микрофлору один раз в 6 месяцев, а также в ходе подготовки к беременности.

Чтобы результаты бактериологического исследования на микрофлору были достоверными, за сутки до проведения анализа необходимо воздержаться от половых контактов, спринцевания, также рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия мазка.

Некоторые гинекологические заболевания протекают практически бессимптомно, не проявляя себя болезненностью или появлением выделений. Определить скрытую или раннюю форму такого заболевания можно именно с помощью специфических анализов в гинекологии. Сдать такие анализы вы можете в нашей клинике ЮНОНА+.

ВАЖНО!  Мазки на цитологию и микрофлору возможны только вместе с консультацией гинеколога клиники во время приема.